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También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidos , proteínas , sales minerales y electrolitos. Los síntomas principales de la diabetes mellitus son la emisión excesiva de orina poliuria , el aumento anormal de la necesidad de comer polifagia , el incremento de la sed polidipsia y la pérdida de peso sin razón aparente. Una revisión de concluye que uno de los principales factores de riesgo para desarrollar tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 es el consumo de gluten y que la dieta sin gluten durante el embarazo reduce el riesgo de que el bebé desarrolle diabetes tipo 1.

Fue acuñado por el médico griego Areteo de Capadocia. Actualmente existen dos clasificaciones principales. La diabetes mellitus tipo 1 o DM1 , corresponde a la llamada antiguamente diabetes insulino-dependiente DMID , diabetes de comienzo juvenil o diabetes infantojuvenil. Dentro de las DM1 se incluye la diabetes autoinmune latente del adulto o LADA, que si bien epidemiológica y clínicamente se asemeja a la DM2, la causa es autoinmune y el tratamiento necesario es insulina.

Se caracteriza por una resistencia a la insulina y, al menos inicialmente, en una deficiencia relativa en la secreción de insulina, cuya cantidad, si bien elevada en comparación con una persona normal, es insuficiente en relación con los niveles elevados de glicemia.

Diabetes mellitus

A diferencia de la DM1, no hay un componente autoinmune presente, si bien se mantiene un ambiente inflamatorio a nivel del tejido adiposo. Se presenta principalmente en mayores de 40 años, la mayoría de los cuales presenta obesidad abdominal como parte del patrón de exceso de depósito de grasa que presentan las personas con resistencia insulínica.

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Se acompaña frecuentemente de otras anormalidades como hipertensión arterial , dislipidemia , disfunción del endotelio vascular y elevación del PAI El diagnóstico suele hacerse transcurridos varios años desde el inicio de la enfermedad ya que la hiperglicemia se desarrolla gradualmente y en su período inicial no produce síntomas notables.

Sin embargo, durante este período los pacientes pueden desarrollar cualquiera de las complicaciones macrovasculares o microvasculares de la enfermedad. Durante este período inicial se presenta una condición denominada intolerancia a la glucosa. La diabetes mellitus gestacional o DMG , es aquella que aparece en el segundo o tercer trimestre del embarazo en mujeres sin el diagnóstico previo de DM.

En caso de transitar un nuevo embarazo posterior, la probabilidad de padecer DMG es mayor con respecto a la población de madres que no lo han hecho. La DMG representa riesgos para la madre y el recién nacido, siendo el aumento de la glicemia entre las 24 y 28 semanas del embarazo un indicador de mayor probabilidad de complicaciones.

Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse, oxígeno, entre otros. Esto conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad. La diabetes se reconoció por primera vez alrededor del a. Se reconocían dos variantes de la enfermedad, una que afectaba a las personas mayores y obesas y otra a jóvenes delgados que fallecían prontamente.

El tratamiento consistía en aportar a los enfermos cereales recién cosechados preparados en una composición aceitosa que contenía benzoatos y sílice.

En la misma era, los médicos chinos y japoneses reconocen a los diabéticos y destacan la dulzura de su orina que aparentemente atraía a los perros.

Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina.

En el siglo XVI, el médico suizo Paracelso observó que la orina de los diabéticos dejaba un polvo blanco como residuo después de su evaporación. Otro médico inglés del siglo XVII, Thomas Sydenham , especulaba que la diabetes era probablemente una enfermedad sistémica ocasionada por la falta de digestión del quilo , con la consiguiente acumulación de residuos que debían ser eliminados por el riñón.

Con esta dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos logró alivio en dos pacientes. En el año , la diabetes fue reconocida como una entidad clínica, en la primera publicación de la revista New England Journal of Medicine and Surgery. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs , Cantani , Naunyn , Lanceraux , etc.

Luego, midió la reducción de la glucosuria en perros pancreatectomizados con buenos resultados. Finalmente, realizó pruebas en pacientes diabéticos, con un éxito parcial, debido a los efectos adversos derivados de las impurezas de la sustancia.

En , J.

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Forschbach, repitió los experimentos de Zuelzer en la Clínica de Breslau , confirmando las observaciones publicadas por Zuelzer, pero discontinuó la investigación por los efectos colaterales. En , Joslin propuso el tratamiento de la diabetes con dieta y ejercicio. Estos descubrimientos le permitieron obtener el Premio Nobel de Medicina el año a Banting y Macleod, quienes lo compartieron con Best y Collip respectivamente. En , Harold Himsworth propuso que varios pacientes diabéticos presentaban resistencia a la insulina en vez de deficiencia de ella.

Esta clasificación fue acogida y adaptada por la Organización Mundial de la Salud en Esta clasificación fue aceptada internacionalmente. Sus complicaciones agudas hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares son consecuencia del progreso de la enfermedad.

El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Pero después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilación lenta. Una revisión de concluye que uno de los principales factores de riesgo para desarrollar tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 es el consumo de gluten , presente en el trigo, el centeno, la cebada y la avena.

Como resultado, estas células son progresiva e irreversiblemente destruidas.

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Se han propuesto varios factores desencadenantes de la aparición de la enfermedad, entre los cuales destacan:. Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son: 2q Al contrario de lo que ocurre con la diabetes del tipo 1, no se han identificado procesos autoinmunitarios.

Los estudios en humanos son escasos pero los estudios en animales han demostrado mejorías tanto de la obesidad como de la diabetes tipo 2.

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Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre hiperglucemia. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares y cardiovasculares relativo al corazón y los vasos sanguíneos que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos riñones, ojos, corazón, nervios periféricos reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad.

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  • En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua :.

    En animales algunos síntomas son similares a los humanos pero se diferencian en algunos aspectos:. En México, se cuenta con varios instrumentos validados de acuerdo con la normativa de ese país.

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  • Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes. La glucosa se une también a ella sin la acción de insulina. En sentido de proporción, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada.

    El tiempo de vida de los glóbulos rojos es aproximadamente de días. Por este motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o cuatro veces al año. Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c durante años reducen o incluso eliminan la aparición de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónica , retinopatía diabética, neuropatía periférica, etc.

    Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la ingesta excesiva de alimentos y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta especial para el tratamiento de la patología y ejercicio físico moderado y habitual, sino también un control médico constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo, como la hipercolesterolemia.

    Mejorar la capacidad del cuerpo para usar la insulina. Mantener las articulaciones flexibles y con esto reducir el riesgo de caídas. Ayuda a bajar de peso y así se reduce la cantidad de grasa corporal.

    Se aumenta la energía y se reducen los niveles de estrés. Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. La cantidad de calorías debe establecerse para cada individuo.

    Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calóricos totales semanales y no se esclavice a límites calóricos diarios. También ha dado buenos resultados la conducción de un registro diario de alimentación para mantener el control.

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    Un buen régimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad física, clima en que habita, el momento biológico que se vive por ejemplo una mujer en embarazo, un recién nacido, un niño en crecimiento, un adulto o un anciano , así como también la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicéridos o hipertensión arterial.

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    Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabética sin exceder la cantidad recomendada por el nutricionista. También son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maíz, la soya, el aceite de girasol, ajonjolí y de oliva.

    Las verduras como zanahoria, auyama, etc.

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    También son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas, embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema.

    Hay que comer cada 3 a 4 horas alimentación fraccionada ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la acción de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la acción de la insulina inyectada.

    El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y la actividad física es necesaria en este procedimiento. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina. Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glucemia concentración de glucosa en la sangre conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crónicas.

    La elevada osmolaridad sanguínea provoca diuresis osmótica y deshidratación , la cual pone en peligro la vida del paciente. Estas alteraciones hormonales incrementan la gluconeogénesis e hiperosmolaridad en el espacio extra celular. Estas alteraciones favorecen la liposis e incrementan la formación de cuerpos cetónicos. Diagnóstico Las manifestaciones clínicas de pacientes con CAD incluyen poliuria, polidipsia, vómito, dolor abdominal y alteraciones del estado mental, los hallazgos bioquímicos son característicos la cetoacidosis sérica y urinaria y acidosis metabólica.

    Después corregir el trastorno hiperglucémico con insulina en infusión, una apropiada hidratación y corregir los trastornos electrolíticos que se desencadenen. Otra complicación es el edema agudo de pulmón secundario al exceso de líquidos. La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo.

    El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

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    La neuropatía diabética es consecuencia de la lesión microvascular diabética que involucra los vasos sanguíneos menores que suministra los nervios de los vasos. La angiopatía diabética es una enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial.

    Ese espesamiento causa tal reducción de flujo sanguíneo, especialmente a las extremidades del individuo, que aparece gangrena que requiere amputación, por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere la amputación del miembro entero.

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    La angiopatía diabética es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. En Cuba, la tasa de angiopatías periféricas en la población diabética alcanzan los 19,5 por cada mil habitantes.

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  • El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresión de un punto determinado o una exposición excesiva a fuentes de calor o frío no se sientan.